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两个月出现两百多例疑似电子烟相关肺病,抽电子烟真的会要命吗?

文章出处:腾讯网 │ 网站编辑:郭凭慧 │ 发表时间:2019-09-06

                                   

诚然,去除了传统烟草制品中的一氧化碳、焦油等有害物质,电子烟可能危害更小,但“更小的危害”,不意味着我们可以安心接纳甚至推广。

这段时间互联网上传布着一个可怕的消息:有人死于吸食电子烟。

从今年的6月28日开始,到8月27日,近两个月的时间里,美国疾病预防和控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,下文简称“CDC”)收到了来自25个州、共计215例可能与电子烟相关的肺病病例。

这些病人最开始只是咳嗽、疲劳、呼吸困难、呼吸短促,有些还有肠胃不适,一步步发展到住院治疗、使用呼吸机,其中有一位患者已经死亡。

尚不能断定病因

电子烟真的导致了吸食者患病和死亡吗?

截止8月27,CDC收到了215个疑似病例报告,棘手的是,并非每一例病情都被证实与吸食电子烟有关,并且现在还没有发现与所有病例都相关的物质,也没有发现直接导致疾病的物质。尽管病例看上去相似,但不仅不能确定病因,甚至也不能断言它们真的就是同一种疾病,相关的调查还在进行中。

CDC主任、医学博士罗伯特·雷德菲尔德(Robert R. Redfield)在公开声明中表示,近期集中出现的肺病患者,都使用过电子烟设备,电子烟让使用者暴露在许多我们所知甚少的物质中,比如溶剂本身和用以调味的香料,当然还有人们熟知的尼古丁,这让断定病因更加困难。

溶剂、香料、尼古丁、爆炸,电子烟不安全

即使如此,电子烟的另一些危害是确定的。

溶剂

电子烟主要由雾化装置、电池和烟油构成,吸食者吸入的,是雾化后的烟油。这是一种混合物,有的含有尼古丁,有的则没有。不过最近有研究发现,后者并不一定比前者更健康,因为溶剂本身就可能成为危害来源

美国最顶尖的医学院之一贝勒医学院在9月发布了一项研究,把小鼠分为四组:“电子烟组”暴露在以丙二醇(常见的烟油溶剂)和植物甘油为溶剂的、含尼古丁的电子烟烟雾中;“溶剂组”生活在只有溶剂、没有尼古丁的电子烟烟雾里——目前,人们都认为这样的烟雾很安全;还有两组小鼠作为对照,分别暴露于传统烟草烟雾和清洁空气中。

4个月后,“电子烟组”小鼠和暴露于传统烟草烟雾中的小鼠,肺部都受到了严重的损伤或产生严重的炎症,类似于人类的肺气肿;而“溶剂组”的小鼠,尽管没有出现肺部损伤,但肺部出现了异常的脂质累积,常驻巨噬细胞内的脂质也出现了异常积聚

肺部异常累积的脂质,并非来源于烟油溶剂,而是肺自己的保护性分泌物,这破坏了肺正常的结构和功能。而小鼠的巨噬细胞出现脂质异常累积时,就无法很好地对抗流感病毒

就算烟油里只有溶剂,它对人体也并非安全。

香料

电子烟烟油中的杂质和香料是有一定风险的。

雾化的电子烟烟雾中可能含有超细微粒、包括铅在内的重金属物质,以及一些致癌成分。为电子烟带来黄油口味的物质2,3-丁二酮[1],过量吸入则有引起闭塞性细支气管炎的风险。

电子烟有许多种口味,我们并不完全知道,这些复杂的香料被吸入肺部后会带来什么丨Pinterest

吸食尼古丁

大多数烟油中,都含有尼古丁。

烟草和电子烟烟油中的主要成瘾物质尼古丁,摄入过量会引起呕吐、心跳加速、甚至癫痫等中毒症状。第一次抽烟的人,容易一口下去头晕、站不稳,这种“醉烟”也是尼古丁中毒的一种表现。

电子烟中的尼古丁含量并不低,拿美国最流行的电子烟品牌Juul来说,其一款电子烟中的尼古丁和一包普通卷烟的含量相当,尼古丁的释放速度还比其他电子烟快2.7倍;而某些电子烟中的尼古丁含量,比包装上标注的多了52%。

不知不觉快速吸入大量尼古丁,明显提升了尼古丁中毒的风险。

据大河网报道,为惩罚学生吸烟的吸烟行为,教师将数根卷烟的烟丝泡成“烟茶”让学生喝,导致学生尼古丁中毒入院治疗丨大河报

误服尼古丁

成人过量摄入尼古丁会导致中毒,对孩子来说,更危险的是误服补充装的烟油,但外表花花绿绿、带有诱人甜味的电子烟烟油,往往最能吸引孩童的兴趣。

电子烟烟油的补充装丨MAKCOUD/ISTOCKPHOTO

2014年,美国纽约州的一名小朋友误食含尼古丁的烟油,送到医院后已无力回天;

2017年,美国俄勒冈州的一名6岁的小姑娘将烟油当做药水喝下,口腔和喉咙立刻出现烧灼感,四肢无法控制地抽动,脉搏渐渐变慢。好在及时被诊断为尼古丁中毒,接受治疗后健康出院;

2018年,墨尔本19个月大的小男孩因误食烟油导致了严重的脑损伤。虽然在医院治疗了11天,小男孩依然离去了;

……

因误服电子烟烟油夭折的小男孩“EJ”丨Lori Van Buren / Times Union

急性中毒之外,尼古丁还会对发育中的大脑产生慢性伤害,导致注意力障碍和学习障碍等,而人的大脑从出生起开始发育,直到25岁左右才会停止。

爆炸

从另一个角度来说,不合格的电子烟还存在爆炸风险,虽然爆炸事故并不常见,然而一旦发生,就十分危险——轻则颌骨骨折,重则死于颈动脉撕裂。

电子烟在一名17岁青少年的嘴里爆炸,造成下颌骨折和多颗牙齿缺失。左图为当时的CT扫描,右图为6周后的愈合情况丨The New England Journal of Medicine

吸烟危害,无胜于聊

电子烟诞生的初衷,是帮助烟民戒烟,但实验表明它并不是有效的烟草替代品

一项为期1年的实验表明,使用电子烟进行戒烟的成功率为18%,使用尼古丁替代疗法的戒烟成功率为9.9%。虽然前者成功率略高,但期望通过电子烟来戒烟的成功率,仍然很低,82%的人在承受电子烟的风险过后,依然会继续吸烟。

图丨heart

人们更加担忧的,是以无害形象出现的电子烟对青少年的影响。在美国,2013年到2014年,使用电子烟的中学生数量增加了两倍,有13%的中学生成为电子烟烟民,超出了传统烟草吸食者的比例;香港15到29岁的年轻人里,使用电子烟的比例已经远高于30岁以上的吸烟者。

危险有二:首先是尼古丁对青少年大脑的伤害,二是从口味清甜的电子烟中摄取尼古丁,到从浓烈的传统烟草中摄取尼古丁,只有一步之遥

许多青少年加入电子烟烟民行列丨physiciansnews

诚然,去除了传统烟草制品中的一氧化碳、焦油等有害物质,电子烟可能危害更小,但“更小的危害”,不意味着我们可以安心接纳甚至推广。不论193例病患是否与使用电子烟有关,也不论电子烟品牌和行业多么时尚,我们都想说,吸烟危害,无胜于聊。

作者:李小葵